【健康政策】世界上那些國家有進行健康保險不給付(disinvestment)之調查

健康科技評估(health technology assessment, HTA)
在全世界諸多國家都在進行，目的就是「資源有限，而需合理分配」，也就是透過一定程序的方式進行挑選各國健保所給付的健康科技(藥品/醫材/手術)。

但是世界各國都面臨到一個問題，也就是資源是有限的，並且新的醫療科技持續推出(例如更新一代的藥品，效果更好，副作用更少)，所以當初給付的醫療科技可能需要被列為淘汰考慮的對象(舊一代的藥品可能效果比較不好，副作用也多)，所以健康科技再評估(health technology reassessment, HTR)就出現了，去探討有沒有一個機制去「不給付(disinvestment)」。

Julie(Canada, CADTH)與瑞士、西班牙及義大利的HTA相關部門人員進行了一項網路調查，調查各國有關disinvestment candidates and activities的相關資訊。

在24份回收的問卷中，各國常見的不給付原因為
NO1: evidence or signaling of clinical ineffectiveness (n=21)
NO2: evidence or suspicion of inappropriate use (n=20)
NO3: availability of an alternative health technology with better clinical effectiveness (n=10)
NO4: evidence or signaling of inadequate safety (n=9)
NO5: cost reduction (n=6)
NO6: availability of an alternative with better cost-effectiveness (n=3)

原文出處：Disinvestment Activities and Candidates in the Health Technology Assessment Community: An Online Survey. (Int J Technol Assess Health Care. 2019 Apr 22:1-6.)